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威海市按疾病诊断相关分组(DRG)付费工作正式启动

2019-11-02 09:09:34

为了进一步增强医疗机构主动控制费用的意识,提高绩效管理水平,增强医疗保险支付制度的科学性和合理性,深化基本医疗保险支付方式改革,威海市将于2019年开展“drg”支付方式试点改革。

9月26日下午,威海德金支付改革项目合作签字仪式在塔山宾馆举行。副市长高梁书出席了仪式。9月27日上午,威海drg支付启动会议在塔山宾馆举行。这标志着我们drg支付的正式启动和健康保险支付改革的新阶段。

9月26日,威海德金支付改革项目合作签约仪式举行

Drg是根据相似的临床诊疗流程和相似的资源消耗两个维度,参照临床诊断、年龄、并发症、并发症等因素,将急性住院病例分为若干诊断组进行管理的系统。它是国际公认的医疗服务质量管理工具,也是医疗保险、医院和医务人员公认的管理工具。它具有疾病覆盖面广、医疗费用可量化、医疗质量可比较、医疗保险支付可调整等特点。提供不同医疗服务提供者之间的可比性为医疗保险支付、医疗服务评估和医院管理提供了有效的手段。目前,我市已确定疾病覆盖面广、信息基础好、医疗服务和管理水平高的18家大型三级、二级综合医院和少量专科医院为首批试点医院,其中包括市级医院、市中心医院和市妇幼保健院。

在省医疗和社会保障局的指导下,我市将按照“规范管理、模拟操作、实际支付”三步走的工作思路推进。用2年左右的时间分阶段推进试点工作,逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的drg支付和绩效管理体系,充分发挥医疗保险支付的激励和约束作用。预计将在今年10月底之前完成数据报告、基线调查、代码比较和病历标准化。2020年底前完成drg分组测试、权重调整、模拟操作、审计规范、政策制定、流程修改、协议修订、效果评估等工作;试点医院的Drg支付将于2021年实现。

9月27日,威海市医保局局长毕兴全同志和泰康养老保险有限公司副总裁刘洪波同志出席了启动会议

“按病种分组支付作为推进我市医疗保险支付制度改革的重要组成部分,是实现多元复合支付制度改革的重要途径,与公民利益密切相关。”市医保局相关负责人介绍。

9月27日,启动会议国家药品研发中心试点委员会委员胡牧教授就“药品研发中心与医疗保险购买服务”发表演讲

9月27日,北京大学第三医院管理办公室主任杜胜普教授发表了题为“drgs与医院管理(drgs在医院管理中的应用)”的演讲

大力推行drg支付可以促进分级诊疗体系的建立,引导医疗资源的合理配置,优化医疗服务体系,加强医疗保险的规范化和精细化管理,增强医疗机构对医疗服务行为的自制力,积极降低成本,控制医疗费用的过度增长,提高医疗服务质量。同时,我市将根据地区特点和差异,完善按病种分组,建立以按病种付费和按人头付费为补充方式,以按病种付费为主要方式的多元复合支付方式,推动全市医疗保险支付方式改革深入发展,有效增强人民的获取感和幸福感。

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